Самое длинное исследование растительных масел длилось 8 лет. В нём была подмена

Источник: Chris Masterjohn PhD Оригинал: Are the Seed Oil Trials Confounded by Trans Fats? Ключевое исследование: Dayton S et al. A Controlled Clinical Trial of a Diet High in Unsaturated Fat. Circulation, 1969; 40(Suppl II): II-1–II-63

Когда кто-то говорит «растительные масла полезны для сердца» — обычно ссылается на горстку старых интервенционных исследований. Самое крупное и длинное из них — исследование госпиталя Ветеранов в Лос-Анджелесе (LA Veterans Administration Hospital Study). Восемь лет. 846 мужчин. Замена двух третей насыщенных жиров на растительные масла.

Это исследование — один из главных аргументов в пользу замены сливочного масла на подсолнечное. Но Chris Masterjohn — биохимик с докторской степенью в области нутрициологии — нашёл в нём серьёзную проблему, о которой почти никто не знает.

Проблема называется транс-жиры.

Дизайн исследования

Протокол был простым. Мужчины-ветераны, проживающие в госпитале, были рандомизированы на две группы:

• Контрольная группа — обычная диета
• Экспериментальная группа — две трети насыщенных жиров заменены на растительные масла (в основном кукурузное)

Эксперимент длился с 1959 по 1967 год. Средняя разница в уровне холестерина между группами составила ~0.76 ммоль/л (контрольная выше). Это был главный показатель эффективности диеты.

Результаты по сердечно-сосудистым исходам оказались неоднозначными. Комбинированный endpoint атеросклеротических событий (инфаркт + внезапная смерть + инсульт) — 96 в контрольной группе против 66 в экспериментальной (P = 0.01). Фатальные атеросклеротические события — 70 против 48 (P < 0.05). Но неатеросклеротические смерти шли в обратную сторону: 85 в экспериментальной группе против 71 в контрольной, преимущественно за счёт онкологии. Общая смертность — без различий.

Иными словами: атеросклеротические события снизились, но люди не стали жить дольше. Выигрыш по сердцу компенсировался ростом других причин смерти.

Два маргарина — два разных продукта

Растительные масла в экспериментальной группе подавались не только в жидком виде. Значительная часть жиров поступала через маргарин. И здесь начинается проблема.

За 8 лет исследования использовались два разных маргарина.

Emdee: маргарин без транс-жиров

В первый год использовался маргарин Emdee. Его состав: 80% негидрогенизированного кукурузного масла + 20% полностью гидрогенизированного кокосового масла. Полная гидрогенизация превращает все ненасыщенные связи в насыщенные — транс-изомеры не образуются.

Патент US 2,890,959 прямо описывает этот процесс. Emdee не содержал транс-жиров.

Mazola: маргарин с 25% транс-жиров

Со второго года исследования Emdee был заменён на маргарин Mazola. Реклама Mazola акцентировала внимание на кукурузном масле как основном ингредиенте. Но в составе также были частично гидрогенизированное хлопковое и соевое масло.

Daniel Melnick — держатель патента на Mazola — опубликовал в 1964 году анализ маргарина, произведённого по этому патенту. Результат: ~25% транс-жиров. При ежедневной порции 32 г маргарина это давало ~8 г транс-жиров в день.

Восемь граммов. Каждый день. На протяжении семи из восьми лет исследования.

Хронология подмены

Как определить, когда произошла замена? Chris Masterjohn использовал косвенный маркер — лауриновую кислоту.

Кокосовое масло — единственный значимый источник лауриновой кислоты в обоих диетах. В Emdee было 20% гидрогенизированного кокосового масла. В Mazola кокосового масла не было.

Данные по составу подкожной жировой ткани участников показали: в первый год лауриновая кислота детектировалась в экспериментальной группе. Со второго года — исчезла. Это совпадает с появлением Mazola на рынке в конце 1960 года.

Масштаб конфаундинга

Транс-жиры повышают ЛПНП-холестерин и снижают ЛПВП-холестерин. Это один из наиболее доказанных эффектов в нутрициологии.

По расчётам Masterjohn, 8 г транс-жиров в день в экспериментальной группе теоретически повышали бы холестерин на ~0.20 ммоль/л. При общей разнице между группами в ~0.76 ммоль/л — это 26% всего наблюдаемого эффекта.

Но это ещё не вся картина.

Контрольная группа: неизвестная переменная

Контрольная группа тоже получала продукты с частично гидрогенизированными жирами — кулинарные шортенинги были стандартом американской кухни 1960-х. Авторы исследования упоминали транс-жиры как «минорные компоненты обеих диет», но не привели данных о количестве шортенинга в контрольной группе.

Если контрольная группа получала больше транс-жиров, чем экспериментальная, — часть разницы в холестерине объясняется именно этим, а не заменой насыщенных жиров на растительные масла.

Если меньше — конфаундинг ещё больше: экспериментальная группа получала и растительные масла, и транс-жиры, а контрольная — только насыщенные жиры.

Без этих данных невозможно определить чистый эффект замены жиров.

Почему это важно

Исследование госпиталя Ветеранов — не рядовое. Это одно из основных доказательств, на которых построена рекомендация «заменяйте насыщенные жиры на растительные масла». Его цитируют в метаанализах. На него ссылаются диетологические руководства.

Но это исследование не может ответить на свой главный вопрос: что именно влияло на результаты — замена насыщенных жиров на полиненасыщенные, или введение 8 г транс-жиров ежедневно на протяжении 7 лет?

Это не значит, что растительные масла «вредны» или «полезны». Это значит, что одно из ключевых доказательств в этой дискуссии — слабее, чем принято думать.

Ограничения

• Анализ Chris Masterjohn основан на публичных данных оригинального исследования и патентной документации. Прямого доступа к архивам исследования у него нет
• Расчёт эффекта транс-жиров на холестерин — теоретический, основанный на мета-регрессии Mensink et al.
• Количество транс-жиров в контрольной диете остаётся неизвестным — это центральный пробел, который невозможно закрыть ретроспективно
• Само исследование проведено на мужчинах 55+ лет — генерализация на другие популяции ограничена

Итог

Самое длинное интервенционное исследование растительных масел содержало серьёзный методологический конфаундер: экспериментальная группа 7 из 8 лет получала маргарин с ~25% транс-жиров. Это могло исказить до 26% наблюдаемой разницы в холестерине.

Транс-жиры сегодня признаны одним из самых вредных компонентов питания. Их присутствие в «здоровой» диете эксперимента подрывает уверенность в том, что именно растительные масла обеспечили снижение холестерина.

Наука — это не догма. Это постоянная проверка доказательств. Даже классических.

Источники:

1. Dayton S et al. A Controlled Clinical Trial of a Diet High in Unsaturated Fat in Preventing Complications of Atherosclerosis. Circulation, 1969; 40(Suppl II): II-1–II-63. DOI: 10.1161/01.CIR.40.1S2.II-1
2. Melnick D. Patent and analysis of corn oil margarine composition, 1964
3. US Patent 2,890,959 — Emdee margarine (fully hydrogenated coconut oil process)
4. Mensink RP et al. Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL cholesterol. Am J Clin Nutr, 2003; 77(5): 1146-1155
5. Chris Masterjohn PhD — оригинальная статья

Перевод и анализ: Углеводная НЕзависимость Оригинал: Chris Masterjohn PhD (Substack)