Статины и холестерин: что нужно знать перед началом терапии

31 мая 2025

Миллионы людей во всём мире принимают статины — препараты, снижающие уровень холестерина. Чаще всего это происходит по рекомендации врача, когда выявляется повышенный уровень холестерина в крови или диагностируется риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но действительно ли они так полезны и безопасны, как принято считать?

Разберёмся на основе научных данных и реальной статистики.

Зачем организму нужен холестерин?

Холестерин — это не враг. Это жизненно важный компонент:

  • Строительный материал для клеточных мембран
  • Основа для синтеза гормонов (тестостерон, эстроген, кортизол)
  • Необходим для образования витамина D
  • Участвует в работе мозга: он составляет около 25% от всего холестерина организма

Вот почему снижение холестерина может иметь непредсказуемые последствия, особенно для нервной системы.

Побочные эффекты статинов: больше, чем просто "головная боль"

Хотя статины эффективно снижают уровень холестерина, их побочные эффекты затрагивают не только мышцы и печень, но и мозг:

  • Головные боли и мышечные боли
  • Нарушения сна
  • Туман в голове, ухудшение памяти
  • Снижение IQ на 20–30 пунктов (по некоторым оценкам)
  • Повышенная раздражительность и даже агрессия
  • В некоторых случаях — симптомы депрессии и суицидальные мысли

Исследование 171 пациента показало, что 90% улучшили когнитивное состояние после прекращения приёма статинов.

Манипуляции с цифрами: относительный риск против абсолютного

Когда реклама заявляет, что препарат "снижает риск инфаркта на 50%", это часто означает не то, что думает пациент.

Пример:

  • В группе без лечения: 2 человека из 2500 умерли от инфаркта.
  • В группе со статином: 1 человек из 2500.

Абсолютное снижение риска — всего 0.04%.

Но фармкомпании называют это “снижением риска на 50%” — это называется «относительное снижение риска (RRR)»

Важно знать:

  • ARR (абсолютное снижение риска) — по-настоящему значимый показатель
  • RRR (относительное снижение риска) — часто используется для маркетинга и преувеличения пользы

Продлевают ли статины жизнь?

Мета-анализ крупных клинических исследований (92 000 человек) показал:

  • При первичной профилактике (до инфаркта): статины увеличивают продолжительность жизни всего на 3 дня
  • При вторичной профилактике (после инфаркта): на 4 дня

Согласитесь, не тот эффект, которого ожидаешь от пожизненного приёма препарата с возможными тяжёлыми побочными действиями.

А если холестерин — вовсе не враг?

Многие крупные обзоры и наблюдательные исследования показывают:

  • Люди с высоким уровнем холестерина живут дольше
  • Низкий уровень холестерина связан с повышенным риском онкологических заболеваний, депрессии и ранней смертности

Что делать пациенту с риском атеросклероза?

Статины могут быть полезны в отдельных случаях, особенно при высоком риске повторного инфаркта. Но если речь идёт о первичной профилактике, особенно у людей без других факторов риска — стоит обсудить альтернативные подходы:

  • Изменения в рационе (например, кетогенная или средиземноморская диета)
  • Повышение физической активности
  • Снижение воспаления (омега-3, магний, витамины группы B)
  • Контроль уровня инсулина и глюкозы
  • Обследование на липопротеин(a), СРБ и другие метаболические маркеры

Выводы:

  1. Статины не всегда необходимы, особенно при низком общем риске.

  2. Их эффективность часто преувеличена за счёт манипуляций с цифрами.

  3. Побочные эффекты — реальны и серьёзны, особенно для мозга и психики.

  4. Альтернативные стратегии профилактики — существуют и могут быть более безопасными.

Перед началом или продолжением статиновой терапии обсудите со специалистом весь спектр рисков и пользы, а также возможность улучшить здоровье более мягкими, но действенными способами.