Метформин в 2025: почему теперь говорят, что он “работает через мозг”

23 декабря 2025

Инфографика к статье

Метформин назначают десяткам миллионов людей — и при этом больше полувека спорили, как именно он работает. До недавнего времени «официальная картинка» выглядела просто: печень, глюконеогенез, AMPK, немного кишечника.

Но исследования 2025 года добавили в эту схему главного дирижёра метаболизма — мозг. И не абстрактно, а с конкретной «кнопкой» в гипоталамусе.

Почему метформин десятилетиями оставался «препаратом-загадкой»

Метформин — один из самых назначаемых препаратов при сахарном диабете 2 типа во всём мире. Его применяют с конца 1950-х годов, и за последние десятилетия он стал базовой терапией для миллионов людей.

И всё же у науки и медицины долго сохранялся простой вопрос: «где у метформина главная кнопка?» То есть в каком органе и через какой механизм он даёт основной сахароснижающий эффект.

Почему это было неочевидно? Потому что метформин работает мягко и сразу в нескольких местах, и не ведёт себя как препарат с одной-единственной мишенью.

-2

Эпоха «периферической догмы» (условно: как считали до 2025)

Долгое время главной была идея: метформин действует “на периферии”, то есть в органах тела — прежде всего в печени, а также частично в кишечнике и мышцах.

Если объяснить максимально просто, схема выглядела так:

  • Печень — это “фабрика сахара”. Она может вырабатывать глюкозу даже когда вы не едите (особенно ночью). Метформин, как считалось, снижает эту фоновую выработку сахара печенью.
  • Для этого метформин: попадает в клетки печени через специальные “входные ворота” (транспортные белки), влияет на митохондрии (условные “энергостанции” клетки), меняет баланс энергии внутри клетки, включает AMPK — это как “режим экономии и наведения порядка”, который тормозит производство глюкозы печенью.
  • Кишечник тоже считали важным участником: часть эффектов связывали с тем, что кишечник начинает иначе обращаться с глюкозой, меняется микробиота, усиливаются сигналы типа GLP-1 (гормональные “подсказки” организму, помогающие регулировать сахар и аппетит).

-3

[