Метаболическая психиатрия, часть 1: почему кето работает при эпилепсии и БАР
19 февраля
У меня биполярное расстройство. Это не вступление ради драматизма — это контекст. Когда я начал копать тему метаболической психиатрии, мотивация была не академическая. Мне хотелось понять: существует ли связь между тем, как мой мозг использует энергию, и тем, почему он иногда выходит из-под контроля?
Оказалось, этот вопрос задают уже сто лет. И ответы начали появляться в неожиданном месте -- в эпилептологии.
Диета, которую забыли на 70 лет
В 1921 году доктор Рассел Уайлдер из клиники Мэйо предложил термин «кетогенная диета» -- высокожировой, низкоуглеводный режим, имитирующий метаболическое состояние голодания (Wilder, Mayo Clinic Bulletin, 1921). Голодание давно помогало при судорогах, но голодать бесконечно нельзя. Кетогенная диета воспроизводила эффект без полного отказа от еды.
В 1920-х и 1930-х это был один из немногих инструментов при тяжёлой эпилепсии. Но в 1938 году обнаружили противосудорожные свойства фенитоина -- и всё изменилось. Таблетка удобнее диеты. К 1950-м кетогенная диета исчезла из практики.
Возвращение -- 1990-е. Джим Абрахамс, голливудский продюсер, обнаружил, что кетогенная диета остановила судороги у его сына Чарли, когда все препараты и даже операция не помогли. Абрахамс основал Charlie Foundation, снял фильм с Мерил Стрип («Не навреди», 1997) и продавил тему обратно в медицинское сообщество.
К 2024 году кетогенная диета вошла в клинические рекомендации при фармакорезистентной эпилепсии. Сто лет -- полный круг.
[
