Почему слишком низкий холестерин опасен: тестостерон, кортизол, витамин D

Врач сообщает: «Общий холестерин — 3,5 ммоль/л. Отлично!» Пациент радуется. А стоило бы насторожиться.

Инфографика к статье

Холестерин — не враг. Это материнская молекула для целого семейства стероидных гормонов: тестостерона, эстрогена, прогестерона, кортизола. И единственный субстрат, из которого организм производит витамин D. Снижая холестерин без разбора, мы рискуем обрушить всю гормональную систему.

Холестерин — гормональный завод

Холестерин — не просто компонент атеросклеротической бляшки. Это структурная молекула, из которой ферменты производят:

  • Кортизол — гормон реакции «бей или беги»
  • Тестостерон, эстроген, прогестерон — все половые гормоны
  • Витамин D — на самом деле гормон, не витамин
  • Желчные кислоты — для усвоения жиров

Биохимическая цепочка: холестерин → прегненолон (фермент CYP11A1 в митохондриях) → ДГЭА / прогестерон → тестостерон / эстроген / кортизол.

Как пишут Боуден и Синатра: «Холестерин — фабрика гормонов. Он является материнской молекулой для всего семейства стероидных гормонов. Неудивительно, что статины вызывают серьёзные побочные эффекты в сексуальной сфере» (The Great Cholesterol Myth, Bowden & Sinatra).

Мозг: 2% массы, 25% холестерина

Мозг составляет 2% от массы тела, но содержит 25% всего холестерина организма. Миелиновая оболочка, покрывающая каждое нервное волокно, на одну пятую состоит из холестерина. Нейронная коммуникация зависит от холестерина. Низкий уровень связан с ухудшением когнитивных функций (Bowden & Sinatra).

Исследование Iowa State University (Shin, 2009): холестерин увеличивает функцию белков нейромедиаторов в 5 раз. «Наше исследование показало прямую связь между холестерином и высвобождением нейромедиаторов — холестерин изменяет форму белка, стимулируя мышление и память».

Клинический случай от кардиолога Стивена Синатры: пациент-судья на статинах. ЛПНП снизился до 1,68 ммоль/л. Память ухудшилась настолько, что он добровольно ушёл с должности. После отмены статинов и диеты с яйцами ЛПНП вырос до 2,58 ммоль/л — память полностью восстановилась за месяц.

Опасная зона: ниже 4,13 ммоль/л

Множество исследований показали: очень низкий холестерин — не победа, а предупреждение.

Общий холестерин ≤ 4,13 ммоль/л (160 мг/дл) связан с:

  • Депрессией
  • Повышенной агрессией
  • Геморрагическим инсультом
  • Потерей либидо
  • Повышенным риском суицида

(The Great Cholesterol Myth, ссылка на мета-анализы)

Исследование 1,25 млн ветеранов (2016, журнал Circulation Американской кардиологической ассоциации): у людей с холестерином ниже 4,65 ммоль/л (180 мг/дл) было больше смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у людей с холестерином вплоть до 6,20 ммоль/л (240 мг/дл).

Японское исследование (общая смертность по группам): наивысший риск смерти от всех причин — в группе с холестерином ниже 4,13 ммоль/л. Наименьший — с холестерином выше 6,20 ммоль/л. Не опечатка.

Italian Longitudinal Study on Aging (Journal of the American Geriatric Society): люди с холестерином ниже 4,88 ммоль/л умирали значимо чаще. Вывод авторов: «Врачи могут рассматривать очень низкий уровень холестерина как потенциальный предупреждающий сигнал скрытого заболевания или быстрого ухудшения здоровья».

Статины, тестостерон и эректильная дисфункция

Несколько исследований подтвердили: статины достоверно снижают уровень половых гормонов, в первую очередь тестостерона.

  • Крестор увеличивал риск эректильной дисфункции от 2 до 7 раз (Drug Safety, 2009)
  • Статины снижали тестостерон у мужчин на 50-70 пунктов нг/дл (Bowden & Bessinger, Smart Fat)
  • У женщин с СПКЯ снижение холестерина приводило к резкому падению тестостерона — прямое доказательство антигормонального эффекта

Низкий тестостерон — это не только либидо. Это удвоенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Bowden & Sinatra). Парадокс: препараты, снижающие холестерин «для защиты сердца», через снижение тестостерона увеличивают кардиоваскулярный риск.

Дополнительный механизм: инсулинорезистентность тоже подавляет тестостерон напрямую, независимо от количества жира в организме. Чем выше инсулин — тем ниже тестостерон (Bikman, Why We Get Sick). Почти у половины мужчин старше 45 лет уровень тестостерона ниже оптимального.

Холестерин и витамин D: невидимая связь

Витамин D — на самом деле гормон. Синтезируется из холестерина в коже под действием солнечного света. Снижаете холестерин без разбора — снижаете доступность субстрата для витамина D.

Дефицит витамина D ассоциирован с:

  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • Остеопорозом
  • Депрессией
  • Онкологическими заболеваниями
  • Повышенной общей смертностью

Данные 2010 года: у 85% здоровых участников опроса (члены Life Extension Foundation) уровень витамина D был ниже оптимального (50 нг/мл). Совпадение? В то же время 11-30 миллионов американцев принимали статины — препараты, снижающие «материнскую молекулу» витамина D (Bowden & Sinatra).

Три механизма: почему низкий холестерин связан с раком

Исследователи Tufts Medical Center проанализировали 23 испытания статинов. Вывод: «Риск рака достоверно связан с более низким достигнутым уровнем ЛПНП-холестерина».

Три механизма:

  1. Снижение активности NK-клеток (натуральных киллеров) — ослабление противоопухолевого иммунного надзора
  2. Рост эндотелиальных прогениторных клеток — связь с ангиогенезом опухолей
  3. Увеличение регуляторных Т-клеток — подавление противоопухолевого иммунитета

Испытание PROSPER (правастатин у пожилых): частота рака в группе статинов была настолько выше, что полностью компенсировала снижение смертности от сердечных заболеваний. Общая смертность — без изменений.

Что с этим делать

Не гнаться за «чем ниже, тем лучше». На основании данных из рассмотренных исследований:

  • Общий холестерин ниже 4,13 ммоль/л — зона повышенного риска. Не радоваться, а разбираться
  • Диапазон 4,65-6,20 ммоль/л — по данным крупных когортных исследований, связан с наименьшей общей смертностью
  • ЛПНП ниже 2,07 ммоль/л — по данным японского исследования Isehara, наивысшая смертность среди всех групп

Настоящие враги — не холестерин как таковой, а инсулинорезистентность и хроническое воспаление.

При приёме статинов — обязательно: контроль тестостерона (мужчины), витамина D, CoQ10. Статины истощают CoQ10 — критически важный кофермент для митохондрий.

Источники

  • Bowden J, Sinatra S. The Great Cholesterol Myth (Revised & Expanded). Fair Winds Press
  • Berry K. Lies My Doctor Told Me. Victory Belt Publishing
  • Bikman B. Why We Get Sick. BenBella Books (рус. пер.)
  • Bowden J, Bessinger J. Smart Fat. HarperOne
  • Shin YK. Iowa State University, 2009 — cholesterol and neurotransmitter release
  • AHA Circulation, 2016 — 1.25 million veterans study
  • Drug Safety 32, no. 7, 2009 — Crestor and erectile dysfunction
  • PROSPER Trial — pravastatin in the elderly

Поймите своё состояние и приоритеты

Метаболизм, работа митохондрий, профилактика хронических состояний — разбираем, что происходит в вашем организме и на чём сосредоточить внимание именно вам.

Это не медицинская консультация. Это образовательный контент о метаболическом здоровье.

Напишите: @stopugly_bot

MAX · Telegram · ВКонтакте · Дзен · Сайт