Эректильная дисфункция и инсулинорезистентность
7 апреля 2024
Половой член состоит из corpora cavernosa — пещеристые тела; corpus spongiosum — губчатое тело, которые содержат артерии, вены, нервы, гладкие мышцы и эндотелиальные клетки, составляющие сосудистые синусы внутри эректильной ткани. При стимуляции центральный или рефлекторный нервный импульс передается по кавернозным нервам к кавернозным телам. Этот импульс стимулирует высвобождение оксида азота NO из терминалей кавернозных нервов в corpus cavernosum. Кроме того, NO высвобождается из сосудистого эндотелия в ответ на парасимпатическую стимуляцию, высвобождение ацетилхолина и напряжение при сдвиге, вызванное растяжением кавернозных синусоидов.
NO активирует гуанилилциклазу в гладкомышечных клетках кавернозных сосудов, увеличивая превращение гуанозинтрифосфата (ГТФ) в циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), что вызывает расслабление гладких мышц и артериолярную вазодилатацию через белковый каскад. Парасимпатическому проэректогенному механизму противостоят симпатические адренергические нервные волокна, которые также присутствуют в кавернозных нервах. Выброс норэпинефрина симпатическими нейронами запускает процесс детумесценции и поддерживает вялость за счет сокращения гладких мышц.
Инсулинорезистентность является одним из основных факторов риска развития эректильной дисфункции. В состоянии инсулинорезистентности базальный уровень инсулина в сыворотке крови повышен. Повышение уровня инсулина нарушает процесс эректильной функции, описанный выше, следующими механизмами: снижая биодоступность NO и вызывая сужение сосудов, повышая активность симпатической нервной системы, способствуя развитию атерогенных факторов риска, таких как гипертония.
Более того, хроническая гипертензия создает условия для воспаления, окислительного стресса и повреждения эндотелия, что приводит к дальнейшему нарушению расширения артерий, артериол и синусоидов кавернозного тела.
Самое грустное что....
