Диабет и депрессия: что на первом месте?

14 февраля 2023

Диабет в настоящее время является эпидемией во всем мире.  В Китае проживает около 110 миллионов диабетиков, это составляет ¼ часть всех диабетиков в мире и 1/10 часть совершеннолетних граждан КНР.

ВОЗ опубликовала отчёт, в котором говорится, что в настоящее время во всём мире количество больных сахарным диабетом уже превысило 422 миллиона человек. Большинство таких больных проживают в развивающихся странах.

Около трети населения США страдает диабетом или преддиабетом ! Хорошо известно, что люди, страдающие диабетом, подвержены гораздо более высокому риску развития клинической депрессии — примерно в два раза больше , чем люди, не страдающие диабетом. Интересно, что люди, которые оказываются в депрессии, с нормальным уровнем сахара в крови, подвергаются гораздо более высокому риску развития диабета в будущем — показатели примерно на 60% выше , чем у людей без депрессии. Почему эти расстройства так часто сочетаются? Это больше, чем просто совпадение?

Прежде всего, давайте определим, что мы подразумеваем под «депрессией». Мы не говорим о простом плохом самочувствии или усталости в течение нескольких дней. Мы говорим о большом депрессивном расстройстве, или клинической депрессии, — болезни, из-за которой люди большую часть дня чувствуют себя подавленными или грустными, которая лишает их почти всех радостей и удовольствий в жизни, которая нарушает их сон, заставляет их чувствовать усталость и истощение, влияет на их способностью работать или концентрироваться, и может даже заставить их задуматься о самоубийстве , чтобы положить конец своим страданиям. Клиническая депрессия слишком распространена и в настоящее время является основной причиной инвалидности в мире!

Одна из самых популярных теорий о том, почему у людей с диабетом более высокий уровень депрессии, заключается в том, что диабетом трудно болеть, и, возможно, стресс от хронического заболевания, беспокойства по поводу уровня сахара в крови, диеты , приема таблеток или инъекций инсулина может заставить любого чувствовать себя подавленным. Учитывая, что диабет чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ожирением, другая теория состоит в том, что предубеждение нашего общества против полных людей может сказаться на самооценке и может помешать поиску работы или знакомствам, что может вызвать у людей депрессию. Хотя обе эти теории на самом деле могут играть роль в возникновении клинической депрессии, похоже, что эта связь гораздо шире, чем просто стресс, общество и психология.

Воспаление обнаруживается при обоих заболеваниях. Фактически, воспаление в кровотоке было обнаружено при многих хронических заболеваниях, включая диабет и клиническую депрессию. Никто точно не знает, что вызывает это воспаление и мы еще не знаем, вызывает ли оно эти расстройства или просто является следствием этих расстройств. Другими словами, вполне возможно, что воспаление вызывает как депрессию, так и диабет, или диабет и депрессия вызывают воспаление. Очевидно, что дело не только в воспалении, иначе у всех с ним разовьется и диабет, и депрессия. Однако, если воспаление является фактором риска для обоих заболеваний, совсем неудивительно, что эти расстройства сопутствуют друг другу, и это указывает на биологическую причину совпадений.

Кортизол является еще одним фактором. Мы знаем, что кортизол часто повышен у людей с депрессией, и мы также знаем, что кортизол ухудшает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину, так что это также может быть фактором того, как депрессия может сделать диабет трудным для контроля.

Действительно ли имеет значение совпадение этих расстройств?

К сожалению, слишком часто медицинские работники предполагают, что это не так — они предполагают, что у людей просто два разных расстройства, которые не имеют ничего общего друг с другом. На самом деле у людей с диабетом вероятность развития депрессии не только в два раза выше, но и длится в среднем в 4 раза дольше, чем у людей без диабета — 92 недели против 22 недель. Это почти два года страданий от депрессии, даже при лечении! Точно так же депрессия может повлиять на диабет. Когда депрессия возникает у людей с диабетом, их контроль уровня сахара в крови значительно ухудшается.- они, как правило, имеют более высокие показатели уровня глюкозы в крови, худшую резистентность к инсулину и более высокий уровень осложнений диабета, таких как повреждение кровеносных сосудов. Некоторые люди предполагают, что это происходит потому, что люди, находящиеся в депрессии, могут есть больше нездоровой пищи, чтобы успокоиться или у них может не хватать энергии, чтобы позаботиться о себе, заниматься делами или спортом. Хотя это может быть правдой, также возможно, что воспаление от клинической депрессии также усугубляет их диабет, и что это действительно физиологично, а не психология или вопрос силы воли .

Что делать?

  1. Если у вас диабет, знайте, что вы подвержены более высокому риску развития клинической депрессии, и обратитесь за помощью, если заметите эти симптомы. Слишком часто люди игнорируют их и предполагают, что они просто стареют и выдыхаются. Ваш лечащий врач может помочь оценить, есть ли у вас клиническая депрессия, и, вероятно, может начать соответствующее лечение.

  2. Если у вас клиническая депрессия, знайте, что вы подвержены риску развития диабета, который может усугубить вашу депрессию. Регулярный скрининг уровня сахара в крови может быть полезен. Если у вас депрессия, которая не улучшается с помощью текущих методов лечения, вам следует провериться на диабет, чтобы узнать, может ли это способствовать плохой реакции на лечение.

  3. Подумайте об изменении диеты. Есть некоторые свидетельства того, что средиземноморская диета может помочь улучшить как диабет , так и настроение даже у людей с хронической депрессией . Средиземноморская диета делает упор на цельные продукты и исключает обработанные продукты и нездоровую пищу, что может быть достаточным изменением диеты для некоторых людей. В качестве альтернативы, диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, такие как кетогенная диета , показали более впечатляющие результаты, даже обратили вспять диабет в исследовании с участием более 300 диабетиков. Это также может помочь улучшить настроение и энергию. Тем не менее, если у вас диабет, вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как попробовать кетогенную диету, так как ваши лекарства и/или инсулин необходимо будет быстро уменьшить из-за мощных эффектов этой диеты.

  4. Тренируйтесь! Существует множество доказательств того, что физические упражнения могут помочь как при диабете , так и при депрессии . Недавно начался новый год, поэтому, если вы еще не начали новогоднюю программу упражнений, пора начать прямо сейчас. Вам не нужно начинать с тренажерного зала, если это доставляет вам дискомфорт — вы можете начать с коротких прогулок и постепенно перейти к более длительным прогулкам и коротким пробежкам. Если ваши колени не выдерживают этого, подумайте о плавании, езде на велосипеде, йоге или множестве других способов двигать телом и разгонять кровь. Если у вас тяжелая форма диабета и вы не занимались спортом в течение многих лет, сначала поговорите со своим врачом о безопасном начале занятий.