Депрессия: что делать, если таблетки не работают? Часть 2

3 сентября 2025

В первой части статьи мы разобрали, что значит диагноз «терапевтически резистентная депрессия»(ТРД), почему он не является приговором и какие новые медицинские подходы могут помочь. Но среди всех этих вариантов есть одно направление, которое выделяется особой практичностью и доступностью — метаболическое здоровье и питание.

Когда мы слышим слово «питание», чаще всего вспоминаем про вес, внешний вид или профилактику диабета. Но мало кто задумывается, что то, что мы кладём на тарелку, напрямую влияет на работу мозга и психическое состояние.

В последние годы учёные всё чаще находят подтверждения:

  • депрессия и тревожные расстройства тесно связаны с инсулинорезистентностью, хроническим воспалением и «энергетическим голодом» мозга;
  • изменения в рационе могут улучшить настроение и когнитивные функции не хуже, а порой и лучше некоторых лекарств;
  • особые терапевтические подходы к питанию, такие как кетогенная диета, открывают новые горизонты для психиатрии.

💡 Важно подчеркнуть: речь идёт не о «волшебной диете для счастья», а о серьёзной метаболической терапии, которая может изменить работу мозга на клеточном уровне.

Именно с этого места мы начнём вторую часть статьи — разберём, почему мозг так зависим от энергии, как питание связано с психикой и что даёт организму кетогенная диета.

Мозг и энергия

Мозг — самый «прожорливый» орган

Хотя мозг составляет всего около 2% массы тела, он потребляет до 20% всей энергии организма. Каждый нейрон — это мини-электростанция, которой постоянно нужно топливо, чтобы поддерживать передачу сигналов, формирование воспоминаний и регулирование эмоций.

В норме мозг работает на глюкозе, которая поступает из пищи. Чтобы клетки мозга могли использовать глюкозу, нужен гормон инсулин, регулирующий её транспорт и утилизацию.

Инсулинорезистентность мозга

У многих людей, особенно с метаболическим синдромом или диабетом, развивается состояние, при котором клетки перестают нормально реагировать на инсулин. Это явление называется инсулинорезистентность.

Что происходит в мозге:

  • уровень сахара в крови высокий,
  • инсулин тоже повышен,
  • но клетки мозга не могут эффективно усвоить глюкозу.

В итоге — энергетический голод мозга.

Как это ощущается в повседневной жизни

Люди с нарушением энергетического обмена мозга часто жалуются на:

  • постоянную усталость, даже после сна,
  • «туман в голове», трудности с концентрацией,
  • снижение памяти,
  • резкие перепады энергии и настроения,
  • ощущение апатии и «пустоты».

Эти симптомы нередко принимают за проявления самой депрессии — и действительно, они напрямую усиливают её течение.

Что говорят исследования

  • У людей с депрессией вероятность наличия инсулинорезистентности в 1,5–2 раза выше, чем у здоровых.
  • У пациентов с диабетом риск развития депрессии повышен в 2–3 раза.
  • На МРТ и ПЭТ-сканах видно, что у людей с депрессией мозг хуже усваивает глюкозу, особенно в областях, отвечающих за настроение и мотивацию (префронтальная кора, гиппокамп).

Альтернативный источник энергии

Мозг, к счастью, умеет использовать не только глюкозу.

  • Когда углеводов в рационе мало, печень начинает производить кетоновые тела из жиров.
  • Кетоны легко проникают в мозг и становятся полноценным топливом.
  • В отличие от глюкозы, их усвоение не зависит от инсулина.

Для мозга в условиях инсулинорезистентности это как «альтернативная розетка», которая позволяет включить свет, даже если основной источник энергии не работает.

[