В последние годы агонисты рецепторов GLP-1 (такие как семаглутид/Оземпик) стали золотым стандартом для снижения веса. Однако их применение связано с рядом проблем: потерей мышечной массы, высокой стоимостью (до $13 000 в год), частыми побочными эффектами со стороны ЖКТ и повторным набором веса после отмены.

Новое исследование TOWARD, опубликованное в феврале 2025 года в журнале Frontiers in Nutrition, демонстрирует альтернативный подход, который не уступает модным препаратам по эффективности, но при этом экономит деньги и помогает пациентам отказываться от медикаментов, а не садиться на них пожизненно.

Что такое метод TOWARD?

Метод TOWARD: элементы программы

TOWARD — это мультимодальное телемедицинское вмешательство для сотрудников компаний с метаболическими нарушениями. Программа длилась 12 месяцев и включала 5 ключевых элементов:

  1. Текстовые коммуникации с лечащей командой.
  2. Онлайн-консультации и коучинг по здоровому образу жизни.
  3. Обучение и поддержка комьюнити (видео, вебинары, чаты поддержки).
  4. Удаленный мониторинг (использование непрерывных мониторов глюкозы (CGM), умных весов, тонометров и кетокометров).
  5. Терапевтическое ограничение углеводов (TCR) — персонализированная кетогенная диета (менее 30 г углеводов в день) с практиками интервального голодания.

Впечатляющие результаты: минус 19.5 кг за год

Результаты: отмена препаратов и стойкое снижение веса

В исследовании приняли участие 50 сотрудников с тяжелыми метаболическими нарушениями (средний ИМТ — 43.2, у 64% был предиабет или диабет 2 типа). До конца программы дошел 41 человек (очень высокий уровень удержания для подобного рода программ).

Главные итоги:

  • Средняя потеря веса составила 19.5 кг, что равняется 15.5% от исходной массы тела. Это сопоставимо с результатами применения семаглутида 2.4 мг (в исследовании STEP 1 потеря веса составила 14.9% за 68 недель).
  • Все 100% участников снизили вес по сравнению с первоначальными показателями. У 52% потеря веса превысила 15%, а 30% потеряли более 20% массы тела.

Отказ от медикаментов и экономия

Важнейшим достижением программы стала массовая депрескрипция — осознанная отмена лекарственных препаратов из-за улучшения состояния здоровья:

  • В ходе исследования было отменено 96 медицинских препаратов (включая лекарства от диабета, гипертонии и рефлюкса).
  • Примечательно, что 4 участника смогли полностью отказаться от препаратов класса GLP-1, при этом они продолжили худеть или удерживали вес.
  • Финансовая экономия за счет отмены лекарств составила в среднем $1 700 на пациента в год. Для сравнения: годовой курс GLP-1 стоит около $13 000.

Выводы

Исследование TOWARD наглядно доказывает: интенсивные изменения образа жизни с поддержкой телемедицины, удаленного биомониторинга и кетогенного питания (LCHF/Кето) являются высокоэффективным, устойчивым и экономически выгодным способом борьбы с ожирением и диабетом 2 типа.

Этот подход может стать отличной альтернативой для пациентов, которые не могут или не хотят использовать препараты GLP-1 из-за их цены, побочных эффектов или риска потери мышечной массы.